El contorno mamario tiene una representación muy importante dentro de la definición de feminidad. En alguna temporada ha sido frecuente oir frases entre los pacientes como que si es tendencia o moda tener mamas grandes o chicas, o el hecho de plantear que es un tema difícil de entender al encontrar pacientes que disminuyen y otras que aumentan su volumen. Lo cierto es que el contorno mamario tiene una repersentacion muy importante dentro del concepto de feminidad. De esta forma las pacientes con poco volumen quieren aumentar y las pacientes con exceso de volumen o caído el tejido, quieren remover el exceso y reponer el tejido para que tenga una proyección adecuada, porque en conclusión lo importante para los dos grupos anteriores es tener el volumen y la proyección adecuada en cada caso.

Logrando un aspecto hemisférico en los polos superiores, el volumen y la proyección se deben escoger con base en el tamaño del tórax, y de la cantidad de tejido graso y mamario. Se debe siempre tener en cuenta las medidas o distancias entre los principales reparos anatómicos como la línea media, el complejo areola pezón, y el pliegue submamario. De esta manera en las mamoplastias de aumento el implante cumple con ayudar a aumentar el volumen y la proyección y debe cuadrar dentro de los limites anatómicos descritos, tener una cobertura suficiente por los tejidos glandular y graso en la zona y reclutar el musculo pectoral para cubrir el implante. Históricamente se han usado implantes de gel de silicon, con cubierta o superficie lisa, y o corrugada.

La incisión de abordaje y su cicatriz descrita puede ser en el borde de la areola teniendo como ventaja el cambio de color y características de la piel del complejo areola pezón lo cual facilita esconder la cicatriz, ha sido ampliamente utilizada en nuestro medio.

Otra forma de acceder el plano mamario para practicar una mamoplastia de aumento es a através de una incisión ubicada en el pliegue submamario. Esta cicatriz se puede esconder por la zona del pliegue.

Existe otra forma que es apoyada en endoscopia. Se desarrolla a través de una cicatriz fuera de la mama en el pliegue axilar, los tejidos se visualizan utilizando un lente de endoscpia y unos disectores diseñados para el procedimiento. El sangrado es mínimo y la recuperación es muy sencilla. A través de esta técnica logramos contorno natural

En cualquiera de estos abordajes es muy importante lograr una adecuada proyección y volumen con suficiente cobertura. El paciente debe seguir en controles periódicos con su cirujano tratante